天津津门中医院

津门医院专家介绍紫癜常识

• 来源：天津津门中医院
• 时间：2015-01-22 11:47

　　紫癜，中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多为2-5岁，男女发病无差异，其死亡率约1%，主要致死原因为颅内出血。

　　过敏性紫癜起病前1 - 3 周往往有上呼吸道感染史。起病缓慢，病程迁延，常常发作与缓解交替出现。根据病变的侵犯部位不同，而有不同的临床表现：

　　（1）皮肤表现 多数以皮肤紫癜为首发症状。常出现于四肢远端伸侧，臀背部，而面部及躯干少夕见。紫癜呈对称分布，分批出现，大小不一，并可融合成片，甚至形成出血性疱疹和出血性坏死。紫癜一般数日内可自行消退。少数可同时伴有眼睑、口唇、手足部位的血管神经性水肿或荨麻疹。

　　（2）胃肠道表现 多为皮肤紫癜后出现腹部症状，但也有以胃肠道症状为首发者。主要表现为发作性肠绞痛或持续性钝痛，位于脐周或下腹部，伴有恶心呕吐，重者出现便血、呕血、肠套叠和肠穿孔。称之为腹型过敏性紫癜（Henoch Purpura）。

　　（3）关节表现 表现为四肢关节的红肿疼痛，以膝、踝、肘、腕等为多见，常游走性，数日内消退，可反反复作，发作时常伴有低热。以关节症状为突出表现者，称为关节型过敏性紫癜（Schonlein Purpura）。

　　4）肾脏表现 肾脏改变常在紫癜之后，表现为蛋白尿、血尿、管型尿，部分患者可伴有浮肿、少尿和高血压。一般情况下本病的肾脏损害恢复较好，不留后遗症，少数可转为慢性肾炎，甚至尿毒症。应注意偶有以肾脏病变为主而紫癜表现不者。

　　过敏性紫癜根据临床表现，可归属于中医“肌衄”、“紫斑”等范畴，中医治疗在过敏性紫癜治疗过程中应用较为广泛，但在选择正确的治疗方案前，首先要学会选择正确的中医。

　　1、不要盲目听信市场上的广告，要选择正规的中医医疗机构。

　　2、选择职称较高、医术较好的医生，相对来说年龄大于40岁以上的医生经验较为丰富。

　　3、不在非法行医的医生处看病。

　　4、正规的中医医生在看病会懂得通过舌苔脉象来诊断病情，会懂得中医辩证施治。

　　6、拿到中药处方后较好自己煎药，防止个别的医疗机构代煎时加入西药、减少药量等。

　　7、如果怀疑医生的真实性，较好是他出示一下执业医师证。

　　8、看完病将处方、发票、清单等留存好，以防有医患纠纷，可以维权。

　　9、慢性病或西医目前没有办法治好的病，可以选择中医治疗，如遇到急症，应及时选择西医进行治疗，以免延误病情。

　　10、看病应保持理性，药费短时间内动辄几千甚至上万属于比较离谱的现象。

　　敏性紫癜的4种预防措施

　　一定要控制饮食

　　很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起，如鸡蛋、牛奶、低食、鱼虾等，并且我多次强调过敏性紫癜患儿十有八九是热性体质。因此，如果孩子一旦患上过敏性紫癜，一定要严格控制孩子的饮食、不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等，要一种一种逐渐加用。

　　易反复时间适当抗过敏治疗

　　过敏性紫癜的发病和反复有的季节性，大多数在每年的9月~12月，当然有些孩子在春天或夏季发病或反复。既然有这样一个规律，家长可以根据孩子的具体反复规律，在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物，如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。临床发现经过这种方法干预后紫癜反复下降。

　　预防和控制感染

　　过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的较重要的因素，因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。但一定要注意，如果您的孩子平时很少感冒，不可过多使用提高免疫的药物。因为在临床上，部分过敏性紫癜患儿在早期使用免疫增强剂，反而会引起紫癜反复。

　　一定要注意短时间不要注射疫苗

　　注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法，但对于过敏性紫癜的患儿来讲，并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的，临床也可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。